Protective effects of ischemic postconditioning on skeletal muscle following crush syndrome in the rat

ABSTRACT Purpose To investigate the effect of ischemic postconditioning (IPostC) on skeletal muscle and its optimal protocol. Methods This article is about an animal study of rat model of crush syndrome. Sixty rats were randomized into nine different IPostC intervention groups and a control group. The anesthetized rats were subjected to unilateral hindlimb 3-kg compression with a compression device for 6 h, followed by nine different IPostC intervention protocols. Results Serum levels of creatine kinase (CK) at 3 h post-crush became 2.3-3.9 times among all 10 groups after crush. At 72 h post-crush, serum CK level was reduced to 0.28-0.53 time in all intervention groups. The creatinine (CREA) level in the control group was elevated to 3.11 times at 3 h post-crush and reduced to1.77 time at 72 h post-crush. The potassium (K+) level in the control group was elevated to 1.65 and 1.41 time at 3 and 72 h post-crush, respectively. Conclusions Our IPostC intervention protocols can effectively protect rats from crush-induced elevation of serum CK, CREA, and K+ levels. The timing of IPostC intervention should be as early as possible, to ensure the protective effect.

Efeitos da laserterapia na regeneração nervosa periférica / Effects of laser therapy in peripheral nerve regeneration

OBJETIVO: Analisar o efeito do laser nas doses de 5, 10 e 20J/cm2 na reparação do nervo fibular de ratos após esmagamento. Os resultados foram avaliados por meio da análise funcional da marcha e de parâmetros morfométricos.MÉTODOS: Lesão por esmagamento controlado do nervo fibular comum direito e submetidos a intensidades crescentes (G1: sem irradiação; G2: sham; G3: 5J/cm2; G4: 10J/cm2; G5: 20J/cm2) de irradiação do laser diretamente sobre o local da lesão por 21 dias consecutivos. A análise funcional da marcha foi realizada a intervalos semanais, tendo sido medido o índice funcional do fibular (IFF). Os animais foram sacrificados nos 21º dia pós-operatório para remoção do nervo fibular, que foi preparado para a análise morfométrica.RESULTADOS: Não houve diferença significativa (p>0,05) dos valores da análise de marcha (IFF) entre os grupos em qualquer momento de avaliação para o parâmetro. A área total da secção transversal do nervo foi significantemente maior no grupo 2 do que nos grupos 3 e 4, enquanto a densidade de fibras foi significantemente maior no grupo 4 do que no demais grupos.CONCLUSÃO: A irradiação com o laser AsGaAl de baixa potência não acelerou a regeneração do nervo fibular com nenhuma das doses utilizadas. Nível de Evidência I, Estudos terapêuticos - Investigação dos Resultados do Tratamento.

OBJECTIVE: The influence of dose of low power lasertherapy (AsGaAl, 830 nm) on the regeneration of the fibular nerve of rats after a crush injury was evaluated by means of the functional gait analysis and histomorphometric parameters.METHODS: Controlled crush injury of the right common fibular nerve, immediately followed by increasing doses (G1: no irradiation; G2: simulated; G3: 5 J/cm2; G4: 10 J/cm2; G5: 20 J/cm2) laser irradiation directly on the lesion site for 21 consecutive days. Functional gait analysis was carried out at weekly intervals by measuring the peroneal/fibular functional index (PFI). The animals were killed on the 21st postoperative day for removal of the fibular nerve, which was prepared for the histomorphometric analysis.RESULTS: The PFI progressively increased during the observation period in all groups, without significant differences between them (p>0.05). The transverse nerve area was significantly wider in group 2 than in groups 3 and 4, while fiber density was significantly greater in group 4 than in all remaining groups.CONCLUSION: The low power AsGaAl laser irradiation did not accelerate nerve recovery with any of the doses used. Level of Evidence I, Therapeutic Studies Investigating the Results of Treatment.

O ultrassom terapêutico na medula espinhal acelera a regeneração do nervo ciático de ratos / Therapeutic ultrasound on the spinal cord accelerates regeneration of the sciatic nerve in rats

OBJETIVO: Estudar os efeitos da irradiação ultrassônica de baixa intensidade aplicada sobre a medula espinhal na regeneração do nervo ciático de ratos após lesão por esmagamento controlado, avaliando os resultados pelo índice funcional do ciático (SFI), medido nas imagens vídeo-filmadas das plantas das patas. MÉTODOS: Dezoito ratos foram submetidos a esmagamento controlado (do nervo ciático direito e divididos em dois grupos de acordo com o tratamento: Grupo 1 (n=9), irradiação simulada; Grupo 2 (n=9), irradiação efetiva. Irradiação ultrassônica de baixa intensidade foi iniciada no 7º dia pós-operatório e aplicada diariamente por 6 semanas. Imagens das plantas das patas dos animais foram vídeo-filmadas em uma esteira transparente sob velocidade controlada a intervalos semanais até a 6ª semana de irradiação e o correspondente SFI medido com um programa de computador específico. RESULTADOS: O SFI durante a 1ª e a 6ª semana de tratamento foi de -59,12 e -12,55 no Grupo 1, e -53,31 e -1,32 no Grupo 2, indicando uma melhora de 79 por cento e 97 por cento, respectivamente, mas as diferenças entre os grupos somente foram significantes (p<0,05) durante a 3ª semana de tratamento. CONCLUSÃO: Os autores concluem que o ultrassom terapêutico de baixa intensidade estimula a regeneração nervosa, com significância durante a 3ª semana de tratamento. Nivel de Evidência II, Prospectivo Comparativo.

OBJECTIVE: To study the effects of low intensity ultrasound irradiation applied on the spinal cord on the regeneration of the rat's sciatic nerve after a controlled crush injury, evaluating the functional results of the sciatic functional index as measured on the video recorded images of the foot sole. METHODS: Eighteen rats were submitted to a controlled crush injury of the right sciatic nerve and divided into two groups according to the treatment: Group 1 (n=9), simulated irradiation; Group 2 (n=9), effective irradiation. Low-intensity ultrasound irradiation was started on the 7th postoperative day and applied daily for 6 weeks. Images of the animals´ foot sole were video recorded on a see-through treadmill type walking belt machine at weekly intervals until the 6th week of irradiation and the corresponding sciatic functional index (SFI) was measured with specific software. RESULTS: The SFI during the first and last week of treatment was -59.12 and -12.55 in Group 1, -53.31 and -1.32 in Group 2, indicating a 79 percent and 97 percent improvement, respectively, but differences between groups were only significant (p<0.05) during the third week. CONCLUSION: The authors conclude that low intensity therapeutic ultrasound enhances nerve regeneration, with significance during the 3rd week of treatment. Level of Evidence: Level II, prospective comparative study.

Influência da irradiação do laser na regeneração nervosa em diferentes locais de tratamento / Influence of laser radiation in nerve regeneration in different treatment sites

OBJETIVO: Verificar a influência do laser de baixa intensidade de AsGaAl na lesão por esmagamento do nervo peroneiro de ratos através da avaliação funcional da marcha nos diferentes locais de irradiação. MÉTODOS: Foram utilizados 53 ratos, divididos em seis grupos: normal, lesado não tratado, lesado e tratado placebo, lesado e tratado na medula, lesado e tratado no nervo, lesado e tratado em ambos (nervo e medula). O esmagamento do nervo peroneiro foi realizado por meio de uma pinça e subsequente tratado com laser por 28 dias consecutivos. Na avaliação funcional foram analisadas as impressões das pegadas, registradas pela câmera de vídeo em uma passarela de acrílico, no pré-operatório e aos 14º, 21º e 28º dias de pós-operatório, e avaliadas na fórmula PFI por meio do software. RESULTADOS: Na avaliação funcional da marcha foram encontradas diferenças significantes somente no 14º dia de pós-operatório. CONCLUSÃO: A irradiação do laser AsGaAl de baixa intensidade foi capaz de acelerar e potencializar o processo de regeneração nervosa periférica de ratos no 14º dia de pós-operatório, de acordo com a avaliação funcional da marcha, tanto para o grupo tratado na medula quanto para o grupo tratado no nervo.

OBJECTIVE: This study seeks to determine, through functional gait assessment in different irradiation sites, the influence of a low-intensity GaAsAl laser beam on an injury caused by crushing the peroneal nerve in rats. METHODS: 53 rats were used, which were divided into six groups: normal, injured and untreated, injured and treated using placebo, injured and treated in the bone marrow, injured and treated in the nerve, and injured and treated in both (nerve and bone marrow). The peroneal nerve was crushed using a pair of tweezers, and subsequently treated with laser for 28 consecutive days. The functional gait evaluation analyzed the footprints, which were recorded with a video camera on an acrylic bridge in the preoperative period, and on postoperative days 14, 21 and 28, and assessed using PFI formula software. RESULTS: In the functional gait evaluation, significant differences were found only on postoperative day 14. CONCLUSION: Based on the functional gait evaluation, low-intensity GaAsAl irradiation was able to accelerate and reinforce the process of peripheral nerve regeneration in rats on postoperative day 14, both in the bone marrow- and in the nerve-treated groups.

Síndrome de aplastamiento e insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis / Smoothing Syndrome and acute renal insufficiency Rabdomyolisis

Se revisa en forma exhaustiva la rabdomiolisis traumática como consecuencia del síndrome de aplastamiento, y al mismo tiempo la profilaxis de la insuficiencia renal aguda. Se incluye la fisiopatología, cuadro clínico, laboratorio y tratamiento médico y quirúrgico de las patologías enumeradas anteriormente y que están íntimamente relacionadas.

La oxigenoterapia hiperbárica en el tratamiento del enfermo traumatizado / Hyperbaric oxygen in treatment of polytraumatized patients

La Oxigenoterapia Hiperbárica (OH) tiene como objetivo la elevación de la tensión parcial de oxígeno de la sangre arterial del paciente a niveles 10-20 veces mayores que en condiciones fisiológicas (PaO2 de 1000-2000 mmHg) durante 1-2 horas. Esto se logra aumentando la presión dentro de la cámara hiperbárica hasta el nivel deseado, y administrando oxígeno al 100 por ciento por vía respiratoria. Pero para optimizar resultados debe realizarse en forma complementaria con otras formas de tratamiento para cada patología en particular. La OH se inicia en el siglo XVII con los "baños de aire", pero recién en los años '40 tomó gran impulso, para el tratamiento de las patologías disbáricas de los buzos, y el proyecto Apolo, en los años '60, incrementó el estudio de la misma. El aumento de la tensión de oxígeno tisular modifica el medio interno celular, a través de cuatro tipos de efectos: 1)Efecto termodinámico: con la hiperoxia mejora el estado termodinámico tisular, tendiendo a restablecer su fisiología. 2)Efectos físicos y fisiológicos: la OH disminuye el gasto cardíaco (10 por ciento) además de producir vasoconstricción arterial y disminución del flujo sanguíneo tisular local, lo cual, al no alterarse el tono venoso, da un efecto antiedematoso local, siendo útil en casos de edema cerebral, síndrome de aplastamiento y síndromes compartimentales. En casos de burbujas gaseosas en sangre, la OH reduce su tamaño (por aumento de la presión ambiente total), y aumenta el gradiente de difusión del nitrógeno hacia afuera de la búrbuja. 3)Efecto antibiótico e inmunorregulatorio: la OH actúa directamente sobre los organismos anaerobios existentes en casos de gangrena gaseosa, y mejorando la inmunoregulación en general, incrementando los mecanismos básicos de fagocitosis. 4)Estimulación de la cicatrización: en las lesiones refractarias, a través de un aumento en la proliferación fibroblástica, de la síntesis y secreción de colágeno, y de la neovascularización. La OH puede ser administrada en forma individual (cámaras monoplaza) o colectiva (c. multiplaza). En suma, la OH es de utilidad en el período postraumático inmediato, infecciones anaeróbicas, fracturas expuestas, intoxicación por monóxido de carbomo, y en las lesiones refractarias tróficas.